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ESQUEMA VACINAÇÃO VACINAS EXTRA PNV PROCEDIMENTO ADMINISTRAÇÃO COVID-19

Vacinas Extra PNV

Vacina contra Rotavírus

Rotateq® (3 doses) ou Rotarix® (2 doses)

● Trata-se de uma vacina oral que ajuda a proteger os bebés e crianças pequenas contra gastroenterites provocadas pelo rotavírus.

Possíveis efeitos sistémicos: diarreia, vómitos, febre, perda de apetite, irritabilidade.

Cuidados a ter: até dez dias após a vacinação aconselha-se uma cuidada higiene das mãos a cada muda de fralda, uma vez que pode haver excreção de vírus vivos da vacina nas fezes, podendo desencadear no cuidador sintomas de gastroenterite.

Vacina contra o Meningococo

Grupo B: Bexsero® (≥2 meses), Trumenba® (≥10 anos)

Grupo ACWY: Nimenrix® (≥2 meses), Menveo® (≥2 anos)

● ​Estas vacinas ajudam a proteger a criança/adolescente/ adulto contra doença meningocócica invasiva causada por Neisseria meningitidis.

● ​Consoante a idade de início da imunização, assim varia o número de doses desta vacina que a criança necessitará. Aconselhe-se com o seu médico assistente quanto ao esquema vacinal a seguir.

Possíveis efeitos sistémicos: sonolência, irritabilidade, alterações do apetite, febre. Nos adolescentes podem ocorrer náuseas, dores musculares e cefaleias

Possíveis efeitos locais: dor, eritema e edema no local da injeção. 
Nas vacinas contra o Grupo B deve ser feito um paracetamol 30 minutos antes da vacinação

Vacina contra Hepatite A

Havrix®, Vaqta®

● ​​A vacina contra a hepatite A pode ser feita a partir dos 12 meses, sendo compostas por 2 doses, separadas por 6 meses a um ano.

Possíveis efeitos sistémicos: febre, irritabilidade, sonolência, diminuição do apetite, vómitos, diarreia, que habitualmente desaparecem ao fim de 48-72 horas

Vacina contra Varicela

Varivax®, Varilrix®

● ​​​Pode ser feita a partir dos 12 meses.

● A vacinação contra a varicela requer duas doses. Para crianças dos 12 meses aos 12 anos, recomenda-se um intervalo mínimo entre doses de 3 meses. A partir dos 13 anos o intervalo deve ser de 4 a 8 semanas (Varivax®) ou de 6 a 8 semanas (Varilrix®). 

Possíveis efeitos sistémicos: febre, irritabilidade, sonolência, diminuição do apetite, vómitos, diarreia, que habitualmente desaparecem ao fim de 48-72 horas

Cuidados especiais: durante 6 semanas, após a vacinação, deve ser evitado o contacto próximo com indivíduos de alto risco, nomeadamente: imunocomprometidos, mulheres grávidas que nunca tenham tido varicela, recém-nascidos cujas mães nunca tenham tido varicela.

Via Oral

● A via oral é utilizada para a administração de soluções que são melhor absorvidas no trato gastrointestinal.

● O volume e a dose dessas soluções são introduzidas pela boca e apresentados, geralmente, em gotas.

Via Intradérmica

● ​Na utilização desta via a solução é introduzida nas camadas superficiais da pele, isto é, na derme.

● O volume máximo indicado, é de 0,5ml, sendo que, geralmente, o volume corresponde a frações inferiores ou iguais a 0,1ml.

● O local mais utilizado é a face anterior do antebraço.

Materiais Indicado
  • Seringa mais apropriada é a de 1ml, que possui escalas de frações de mililitros.
  • Agulha deve ser pequena e com bisel curto - dimensões: 10 x 4,5; 13 x 3,8; 13 x 4,0; 13 x 4,5; 13 x 5; 13 x 5,5.
Procedimentos para a Administração
  • lavar as mãos; 
  • escolher o local da administração; 
  • fazer a limpeza da pele, caso necessário com álcool a 70%; 
  • segurar firmemente com a mão o local, distendendo a pele com o polegar e o indicador; 
  • introduzir a agulha, paralelamente à pele, ou numa angulação de 15º, numa extensão de 2mm, com o bisel voltado para cima, até que o mesmo desapareça; 
  • injetar a solução lentamente, com o polegar na extremidade do êmbolo, até completar a dose, o que deverá produzir uma pápula; 
  • retirar o polegar da extremidade do êmbolo e a agulha da pele; 
  • lavar as mãos.
Via Subcutânea

● ​​Na utilização dessa via a solução é administrada nas camadas subcutâneas

● ​A via subcutânea é utilizada para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas mais lentamente, assegurando uma ação contínua. Essas soluções não devem ser irritantes, devendo ser de fácil absorção. O volume máximo a ser introduzido por esta via é de 1,5ml.

● ​Os locais mais utilizados para injeções subcutâneas são as regiões do deltóide no terço proximal ou na face superior externa do braço, na face anterior da coxa ou na face anterior do antebraço.

Materiais Indicado
  • S​eringas mais apropriadas são as de 1,0; 2,0; 2,5 ou 3,0ml;
  • A​gulha deve ser preferencialmente pequena (entre 10 e 13mm), fina (entre 3 e 5dcmm) e com bisel curto. De modo geral, para as soluções aquosas, utilizam-se agulhas 10x4,5; 10x5; 10x6; 13x3; 13x4,5; 20x5,5; 20x6; 25x7.
Procedimentos para a Administração
  • lavar as mãos; 
  • escolher o local da administração; 
  • fazer a limpeza da pele, caso necessário com álcool a 70%; 
  • pinçar o tecido do local da administração com os dedos indicador e polegar, mantendo a região firme; 
  • introduzir a agulha, com o bisel para cima, com rapidez e firmeza, e em ângulo de 30º (indivíduos magros), 45º (indivíduos normais) ou 60º (indivíduos obesos); 
  • quando a agulha for de 10mm, a angulação para indivíduos obesos e normais será de 90º; 
  • aspirar, observando se não atingiu algum vaso sangüíneo; caso isso aconteça, retirar a agulha do local e preparar nova dose de vacina; 
  • injetar o líquido lentamente; 
  • retirar a seringa com a agulha com movimento único e firme; 
  • fazer leve compressão no local com algodão seco; 
  • lavar as mãos
Via Intramuscular

● ​​​Na utilização desta via, a solução é introduzida dentro do corpo muscular

● ​​A via intramuscular é utilizada para a administração de volumes superiores a 1,5ml de soluções irritantes (aquosas ou oleosas) que necessitam ser absorvidas rapidamente e também quando é necessário obter efeitos mais imediatos.

● ​​O local apropriado para a aplicação da injeção IM é crucial para uma administração segura. Na seleção do local deve-se considerar: distância em relação a vasos e nervos importantes; musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento; espessura do tecido adiposo; idade do paciente; irritabilidade da droga e atividade do paciente.

● Os locais selecionados devem estar distantes dos grandes nervos e vasos sangüíneos. 

dorso glúteo ou músculo grande glúteo, no quadrante superior externo

músculo vasto lateral da coxa, no terço médio da coxa, medido entre o joelho e o trocanter maior

músculo deltóide, região deltóide no terço superior e face externa do braço

Materiais Indicado
  • S​​eringa varia conforme o volume a ser injetado (entre 1,0 e 20ml);
  • A​gulha ​variam de acordo com a solubilidade do líquido a ser injetado (entre 20 e 40mm); o bisel da agulha deve ser longo, para facilitar a introdução (entre 5,5 e 9mm), e espessura entre 5,5 e 7dcmm - dimensões: 20x5,5; 20x6; 25x6; 25x7; 30x7.
Procedimentos para a Administração
  • lavar as mãos; 
  • fazer a limpeza da pele, caso necessário com álcool a 70%; 
  • esticar a pele com os dedos indicador e polegar, mantendo o músculo firme; 
  • introduzir a agulha na região lateral da coxa, com angulação levemente oblíqua ao eixo longitudinal da perna em direção podálica; 
  • aspirar, observando se não atingiu algum vaso sanguíneo; caso isso aconteça, retirar a agulha e preparar outra dose de vacina; 
  • injetar o líquido lentamente; 
  • retirar a seringa com a agulha, com movimento único e firme; 
  • fazer leve compressão no local com compressa; 
  • lavar as mãos
Idade <12 meses

1 -  A administração de BCG no braço esquerdo, em grupos de risco, contraindica a administração de outras vacinas no mesmo braço durante os 3 meses seguintes
2 -  Se <12 meses a VASPR é administrada na coxa direita
3 -  Se <12 meses de idade a MenC é administrada na coxa esquerda
4 -  Aplicável a grupos de risco (2.3 Vacinação de grupos de risco ou em circunstâncias especiais). Se <12 meses, administrar na coxa esquerda
5 -  Aplicável ≥24 meses de idade, a grupos de risco (2.3 Vacinação de grupos de risco ou em circunstâncias especiais)

Aos 0 meses ● Vacina com a primeira dose da vacina contra a Hepatite B.
Aos 2 meses ● Vacina hexavalente (ou seja, 6 em 1) que inclui a segunda dose contra a hepatite B, a primeira dose contra doença invasiva por Haemophilus influenzae b (que pode ser causa de meningite, endocardite, infeção generalizada e outras infeções graves), a primeira dose contra a difteria, tétano e tosse convulsa e, ainda, a primeira dose contra a poliomielite.
● Vacina com a primeira dose contra infeções por Streptococcus pneumoniae (que pode ser causa de pneumonia, otite e doenças invasivas graves, como endocardite).
● Vacina com a primeira dose contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis b (bactéria causadora de meningite). Muitas crianças já faziam esta como vacina extra-plano (Bexsero®).
Aos 4 meses ● Vacina pentavalente (ou seja, 5 em 1) que inclui a segunda dose contra doença invasiva por Haemophilus influenzae b, a segunda dose contra a difteria, tétano e tosse convulsa e a segunda dose contra a poliomielite.
● Vacina com a segunda dose contra infeções por Streptococcus pneumoniae.
● Vacina contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis b, a segunda dose.
Aos 6 meses ● Vacina igual à administrada aos 2 meses (terceira dose contra a hepatite B, terceira dose contra doença invasiva por Haemophilus influenzae b, terceira dose contra a difteria, tétano e tosse convulsa e terceira dose contra a poliomielite).
Aos 12 meses ● Vacina com terceira dose contra infeções por Streptococcus pneumoniae.
● Vacina contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis c (bactéria causadora de meningite).
● Vacina com a primeira dose contra o sarampo, parotidite epidémica e rubéola.
● Vacina contra a doença invasiva por Neisseria meningitidis b, a terceira dose (reforço).
Aos 18 meses ●​ Vacina que inclui o primeiro reforço contra difteria, tétano e tosse convulsa, o primeiro reforço contra a poliomielite e o único reforço contra doença invasiva por Haemophilus influenzae b.
Aos 5 anos ● Vacina que inclui o segundo reforço contra difteria, tétano e tosse convulsa e o segundo reforço contra a poliomielite.
● Vacina com a segunda dose contra o sarampo, parotidite epidémica e rubéola.
Aos 10 anos ● Vacina com reforço contra o tétano e difteria.
● Duas doses da vacina contra infeções por vírus do Papiloma humano (com 6 meses de intervalo entre as duas doses), atualmente tanto para rapazes como raparigas.
Aos 25, 45 e 65 anos ● A cada 10 anos, deve ser feita vacina de reforço contra o tétano e difteria.
Durante a gravidez ● Deve ser realizada vacinação com dose única de vacina contra o tétano, difteria e tosse convulsa (para proteção do futuro recém-nascido).
Referencias Bibliográficas